LA FRAUDE DANS LE SECTEUR

DE L’ASSURANCE MALADIE

Les fraudes et gaspillage en matière d’assurance maladie représentent des sommes considérables.

Exemple 1 :

Remboursements de médicaments à 100% au lieu du taux normal (source : point  d’information mensuel de l’assurance maladie février 2005) :

500 millions d’euros par an

remboursement des « statines » (anti-cholestérol) (source : idem) : surcoût de /

660 millions d’euros par an

exemple 2 :

indemnités journalières de maladie (source IFRAP – absentéisme) :

1997 : 2,7 mds €

2002 : 5,13 mds €

2004 : 9,6 mds €

Caractéristiques de cette croissance selon l’UIMM :

q       les 35 heures donnent du stress,

q        54% des arrêts maladie sont prescrits le vendredi et le lundi,

q        ils sont plus nombreux après 50 ans à cause de la réforme des retraites (source IFRAP – UIMM)

Selon l’assurance maladie (point  d’information mensuel de l’assurance maladie février 2005) : les arrêts maladie non justifiés en 2004 représentaient :

5,5 milliards d’euros

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